申请人：XXX (申请人为公民的，应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、职务、住址；申请人为单位的，应写明单位名称、法定代表人或负责人姓名和职务)

       被申请人：XXX (被申请人为公民的，应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或职务、住址；被申请人为单位的，应写明单位名称、法定代表人或负责人姓名和职务)

       请求事项：申请人对被申请人的下列财产进行保全；

         ……(写明财产的位置、数量、金额等情况，申请采取的措施) 

       事实和理由：申请人与被申请人因……纠纷，已向你院提起诉讼(或即将提起诉讼请求保全的原因)。

       本申请人提供如下担保：

        特此申请

        此致

               人民法院

                                                               申请人： (签字或者盖章)

                                                                             年   月     日